Аносмия (потеря обоняния)

Способность чувствовать запахи – не просто возможность наслаждаться ароматом кофе или свежескошенной травы. Это сложная система, которая предупреждает нас об опасности (например, об утечке газа или испорченной пище), влияет на вкусовые ощущения и качество жизни в целом. Внезапная или постепенная потеря этого чувства, известная в медицине как аносмия, – серьезный сигнал, который наш организм посылает нам, указывая на определенные неполадки. Многие ошибочно считают аносмию всего лишь досадной помехой, однако она может быть первым «звонком», предвещающим развитие куда более серьезных заболеваний. Эта статья поможет разобраться в многообразии возможных причин потери обоняния, понять, когда пора бить тревогу, и каким может быть путь к восстановлению.

Что такое аносмия и как мы чувствуем запахи

Чтобы понять суть проблемы, нужно в общих чертах представить работу обонятельной системы. Этот процесс начинается в верхних отделах нашего носа, где расположена специальная слизистая оболочка, содержащая миллионы обонятельных рецепторов. Они улавливают молекулы пахучих веществ, растворенных в воздухе. Далее рецепторы преобразуют химический сигнал в электрический импульс, который по обонятельным нервам мгновенно передается в специальные зоны головного мозга. Мозг обрабатывает полученную информацию, сравнивает ее с имеющейся «базой данных» и, наконец, формирует осознанное ощущение запаха.

Аносмия возникает тогда, когда на одном из этих этапов происходит сбой. Это может быть механическое препятствие для прохождения воздуха (например, сильный отек слизистой), повреждение самих рецепторов или нарушение передачи сигнала по нервным путям. В зависимости от того, на каком уровне произошла «поломка», врачи определяют тип аносмии и, соответственно, тактику ее лечения.

Основные причины потери обоняния

Причины аносмии можно условно разделить на две большие группы: связанные с нарушением проходимости носовых ходов (транспортные или кондуктивные) и связанные с повреждением нервных структур (нейросенсорные).

Заболевания лор-органов – самая распространенная группа причин. Сюда относятся:

Острые респираторные инфекции (ОРВИ, грипп, COVID-19). Вирусы, особенно коронавирус, часто напрямую повреждают обонятельные рецепторы, что приводит к внезапной и, к счастью, в большинстве случаев временной потере обоняния.
Хронический ринит, синусит и гайморит. Стойкий отек слизистой оболочки носа и придаточных пазух, а также скопление слизи физически блокируют доступ молекул пахучих веществ к рецепторам.
Аллергический ринит. Сезонная или круглогодичная аллергия вызывает хроническое воспаление и отек, что также создает механическое препятствие.
Полипы носа. Эти доброкачественные образования могут значительно перекрывать носовые ходы, приводя к прогрессирующему снижению обоняния.
Искривление носовой перегородки. Серьезные деформации могут нарушать нормальный ток воздуха.

Неврологические заболевания – данная группа причин наиболее тревожна, так как указывает на проблемы в работе центральной нервной системы. Повреждение обонятельных нервов, проводящих путей или центров мозга, отвечающих за распознавание запахов, может быть следствием:

Черепно-мозговых травм. Сильный удар по голове может привести к надрыву или разрыву тонких обонятельных нервов, проходящих через решетчатую кость черепа.
Нейродегенеративных заболеваний. Потеря обоняния является одним из самых ранних и значимых предвестников болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера. Этот симптом может появиться за 5-10 лет до развития основных двигательных и когнитивных нарушений, так как патологические белки начинают накапливаться именно в областях мозга, связанных с обонянием.
Опухолей головного мозга. Новообразования, расположенные в передней черепной ямке, могут сдавливать обонятельные луковицы или тракты.

Другие причины:

Возрастные изменения (пресбиосмия). Так же, как зрение и слух, обоняние может постепенно притупляться с возрастом из-за естественного уменьшения количества рецепторов.
Воздействие токсинов и химикатов. Длительный контакт с некоторыми промышленными химикатами, пестицидами или тяжелыми металлами оказывает токсическое действие на обонятельный эпителий.
Дефицит витаминов и питательных веществ, в частности цинка и витамина B12.
Прием некоторых лекарственных препаратов (например, отдельных видов антибиотиков, антигипертензивных средств).
Курение. Смолы и продукты горения повреждают рецепторы и нарушают функцию слизистой оболочки.

Невидимые последствия потери обоняния

Мало кто задумывается, насколько глубоко потеря обоняния влияет на повседневную жизнь и психологическое состояние. Это не просто потеря одного из чувств – это изменение восприятия мира и возникновение реальных рисков:

Нарушения пищевого поведения. Поскольку обоняние тесно связано со вкусом (до 80% вкусовых ощущений обеспечиваются ароматами), люди с аносмией часто теряют аппетит. Еда кажется им безвкусной и пресной, что может привести к непреднамеренной потере веса или, наоборот, к чрезмерному употреблению соленой и сладкой пищи в попытке «почувствовать вкус».
Психоэмоциональные проблемы. Потеря способности чувствовать привычные и приятные запахи (аромат дома, любимого человека, парфюма) может вызывать чувство оторванности от мира, тоски и привести к развитию депрессии и социальной изоляции.
Повышенные риски для безопасности. Аносмия лишает человека важного защитного механизма. Он может не уловить запах гари при пожаре, утечки бытового газа, испорченных продуктов питания или токсичных химических веществ.
Профессиональные ограничения. Для людей определенных профессий (повара, сомелье, парфюмеры, химики, дегустаторы) потеря обоняния означает прямую невозможность выполнять свою работу.

Диагностика

При появлении стойкой аносмии, особенно если она не связана с очевидной простудой, следует обратиться к врачу. Начать лучше с отоларинголога (ЛОРа). Диагностический процесс обычно включает несколько этапов:

Подробный сбор анамнеза. Врач выяснит, когда и при каких обстоятельствах пропало обоняние, было ли это постепенно или внезапно, страдает ли только обоняние или также и вкус, есть ли сопутствующие симптомы (заложенность носа, головная боль, неврологические проявления).
Ольфактометрия. Это объективное исследование остроты обоняния. Пациенту предлагают понюхать серию флаконов с стандартными пахучими веществами разной интенсивности и идентифицировать их. Помогает оценить степень потери обоняния.
ЛОР-осмотр, включая эндоскопию носа и носоглотки. С помощью тонкого гибкого инструмента с камерой врач тщательно осмотрит носовые ходы, оценит состояние слизистой оболочки, наличие полипов, характер отделяемого, анатомические особенности.
Визуализация. При подозрении на проблемы с пазухами носа может быть назначена компьютерная томография (КТ). Если же врач предполагает неврологическую причину, «золотым стандартом» является магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, которая позволяет детально визуализировать обонятельные луковицы, тракты и исключить наличие объемных образований.

Лечение и восстановление

Тактика лечения напрямую зависит от установленной причины аносмии.

Если причина — в лор-заболеваниях:

При хронических синуситах и ринитах применяется противовоспалительная терапия (топические кортикостероиды в виде спреев), промывание носа солевыми растворами.
При подтвержденной бактериальной инфекции – курс антибиотиков.
При полипах носа может потребоваться хирургическое вмешательство (полипэктомия) для восстановления проходимости носовых ходов.
При искривлении перегородки выполняется септопластика.

«Обонятельный тренинг» – метод, получивший широкое признание, особенно после пандемии COVID-19, показал свою эффективность при различных типах нейросенсорной аносмии. Его суть заключается в регулярном (дважды в день) целенаправленном вдыхании набора сильных пахучих веществ (например, масла розы, лимона, гвоздики, эвкалипта). Считается, что это стимулирует регенерацию обонятельных нейронов и помогает мозгу «заново научиться» распознавать запахи. Тренинг требует терпения и может длиться от нескольких месяцев до года.

Общеукрепляющая терапия. Врач может назначить курсовой прием препаратов цинка, витаминов группы B (особенно B12) и омега-3 жирных кислот, которые играют важную роль в восстановлении нервной ткани.

Если причина — неврологическая патология, то лечение направлено на основное заболевание (например, при болезни Паркинсона назначается специфическая терапия). К сожалению, аносмия при нейродегенеративных недугах часто носит необратимый характер, но ее раннее выявление крайне важно для своевременной диагностики и начала лечения основной патологии.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Не откладывайте визит к специалисту, если потеря обоняния:

Возникла внезапно и без видимых причин (на фоне полного здоровья).
Длится более 1-2 недель после исчезновения других симптомов простуды.
Сопровождается другими тревожными симптомами: стойкой головной болью, проблемами с памятью, зрением, онемением или слабостью в конечностях, тремором.
Постепенно прогрессирует на протяжении длительного времени.

Помните, что аносмия – не просто мелкая неприятность, а полноценный медицинский симптом. Его игнорирование приводит не только к снижению качества жизни (апатия, потеря аппетита, даже депрессия), но и к опасным ситуациям (невозможность распознать утечку газа или дым). Внимательное отношение к своему организму и своевременное обращение к врачу помогут найти причину и вернуть себе одно из самых древних и важных чувств – обоняние.

Список литературы:

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). 2025 GOLD Report.
World Health Organization (WHO). Health topics: Neurological disorders.
Frontiers in Neuroscience. Olfactory Dysfunction in Neurodegenerative Diseases. 2024.
Mayo Clinic Proceedings. Patient Evaluation and Treatment of Smell and Taste Disorders. 2023.